自9月底,国家异地就医结算系统全面启动、联网运行,永州湘南肿瘤医院/永州湘南医院成为首批开通跨省就医异地结算的定点医疗机构之一。异地医保人员只要去当地做好备案,即可直接在永州湘南肿瘤医院/永州湘南医院进行费用结算。
跨省异地就医费用直接结算意味着什么?
此前,每年有许多外地患者出省到异地住院医疗,他们除了"跑腿"还要"垫钱" (异地就诊的医疗费用由个人先行垫付)。因为全国各地医保不联网,所以只能等到治疗结束后,全额结账回去后再由本人或其代理人拿票据到医保中心进行报销。
现在,实现医保跨省异地就医直接结算后,这一群众看病就医痛点被破解了。外地来医院就医的参保人员,不需要个人垫付全部医疗费,也不需要拿发票报销,只需凭借本人二代社保卡就可在医院直接结算,个人只要支付个人自付的费用就可以了。
异地就医直接结算 哪些人群受益?
从人群的范围看,全国联网结算工作,最开始的群体是先从参加城镇职工的异地安置的退休人员起步。现如今,无论是在异地长期居住、生活还是工作,还是因客观需要转诊到异地住院,都可以享受医保直接结算。
另外,对于有跨省异地就医需求的参保人员,按参保地相关规定进行跨省异地就医登记备案后,可从名单中选择定点医疗机构就医,实现跨省异地就医住院医疗费用直接结算。开通跨省异地就医直接结算服务之前已备案的参保人员请主动到参保地经办机构更新相关备案信息。
跨省异地就医医疗费用结算操作流程:
1、病人需至参保地经办机构进行登记,将就医关系转移到就医地;
2、持社会保障卡到住院医院办理住院手续;
3、出院时即可享受异地就医住院医疗费用直接结算直报,个人只须承担自费部分费用。
跨省异地就医人员医疗费用个人结算补充说明:
1、跨省异地就医人员直接结算的住院医疗费用,执行就医地规定的支付范围及其标准,医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。
2、跨省异地就医人员在本市定点医疗机构因故无法直接结算住院医疗费用的,由异地就医人员全额垫付医疗费用,回参保地按规定报销。
以下情形不纳入异地就医直接结算范围
1、普通门(急)诊医疗费用;
2、意外伤害的住院医疗费用;
不纳入直接结算的参保人员住院医疗费可回参保地经办机构按政策结算。
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